Elva av sjutton studier, och ändå ingen säker slutsats

Sammanfattning på svenska

Bamberger med kollegor gjorde en systematisk översikt (systematic review) av forskningen om sambandet mellan organisationsförändring (organisational change) och psykisk ohälsa. Utgångspunkten var att förändring ofta anges som orsak till psykiska besvär, trots att underlaget är begränsat. Författarna sökte i PubMed, PsycInfo och Web of Knowledge med kombinerade söktermer för exponering och utfall, och tog med studier som hade egna data om organisationsförändring med psykisk ohälsa som utfall. Både tvärsnittsstudier (cross-sectional studies) och longitudinella studier (longitudinal studies) togs med. I 11 av 17 studier fanns ett samband mellan organisationsförändring och förhöjd risk för psykisk ohälsa. Sambandet var svagare i de longitudinella studierna, alltså de som följt människor över tid och därför har bäst förutsättningar att skilja orsak från samvariation. Författarnas slutsats är försiktig: den forskning som finns räcker inte för att fastställa ett samband, och det behövs fler studier av långtidseffekter med kontroll för störfaktorer (confounders). Översikten omfattar få studier och sammanfattningen anger inga effektstorlekar. Den visar därmed inte att omorganisationer är ofarliga, bara att underlaget för motsatsen är tunnare än det ser ut.

Viktigaste insikterna

• 01Sambandet finns i de flesta studier men är inte säkert: 11 av 17 fann förhöjd risk, och de mest tillförlitliga designerna gav svagast utslag.
• 02Tvärsnitt överdriver: när allt mäts vid ett tillfälle går det inte att veta om förändringen orsakade ohälsan eller om de som mådde dåligt uppfattade mer förändring.
• 03Frånvaro av bevis är inte bevis på frånvaro: att underlaget inte räcker betyder inte att omorganisationen är riskfri.
• 04Följ upp över tid: de studier som saknas är just de som mäter långtidseffekter, så en egen uppföljning ett år senare säger mer än en enkät mitt i.
• 05Skilj på förändringen och det som följer med den: störfaktorer som otrygghet och ökad belastning kan förklara en del av sambandet.